Documenter le groupe RhD du conjoint :

Si le conjoint est RhD négatif et la paternité certaine ➔ la prophylaxie anti-D peut être évitée.

Si le conjoint est RhD positif ou inconnu

Prévention SYSTEMATIQUE à 28 SA +/- 1 semaine (grade A) en cas de fœtus présumé Rhésus positif:

• Contrôle des RAI afin d’éliminer une immunisation anti-D
• Puis injection unique de 300µg d’immunoglobulines anti-D (ordonnance)

NB : Ne plus faire de RAI jusqu’à l’accouchement car cette injection sera à l’origine d’un résultat faussement positif.

Prévention CIBLEE en cas de situation à risque de passage d’hématies fœtales.




Au premier trimestre : Injection unique de 200µg d’immunoglobulines anti-D en cas de situation à risque. (ordonnance)

Aux second et troisième trimestres : Les situations à risque de passage d’hématies fœtales relèvent toutes d’une prise en charge spécialisée avec réalisation d’un test de Kleihauer (quantification des hématies fœtales dans le sang maternel). La prise en charge ne sera pas détaillée ici.

Données à prendre à compte:


• Il n’y a pas de limite inférieure d’âge gestationnel pour la réalisation de la prévention
• Pratiquer l’injection au mieux dans les 72 heures suivant l’évènement potentiellement immunisant. Au-delà, un bénéfice peut -être escompté jusqu’à 30 jours
• Lors de toute injection d’immunoglobulines, le nom du produit et le numéro de lot doivent être notés dans le dossier patient.
• Privilégier la voie intraveineuse.