4^ème étape : informations a fournir aux patientes

• La consommation de cannabis durant la grossesse est déconseillée, d’autant plus qu’une dénomination unique recouvre des produits divers dont la composition exacte n’est pas connue.
• La consommation de cannabis a des conséquences : diminution du poids de naissance, effets sur le comportement du nouveau-né : diminution de la puissance des pleurs, altération du sommeil, augmentation de l’impulsivité.
• Par ailleurs, la consommation de cannabis s’accompagne de consommation de tabac, et expose donc également aux effets toxiques du tabagisme.

• Conseils « alcool zéro pendant la grossesse »
• Comme on ignore si de petites doses sont toxiques, on préfère dire que toute consommation est déconseillée. Une prise de boissons alcoolisées, même en petite quantité ou même une seule fois en grande quantité, pourrait être nocive pour le foetus.
• En cas de besoin, vous pouvez joindre Ecoute Alcool au 0811 91 30 30

Le cytomégalovirus est un virus. L’infection en dehors d’une grossesse est anodine, mais l’infection chez la femme enceinte peut être à l’origine d’une infection du fœtus avec risque de surdité, et parfois de retard mental. La seule mesure de prévention efficace est la connaissance et l’application de quelques règles d’hygiènes.

• Bien se laver les mains en cas de contact avec les sécrétions corporelles de vos enfants : le sang, la salive, les larmes, les urines, ou les selles
• Bien se laver les mains après les changes, en cas de manipulation de linge sale ou des jouets
• Ne pas embrasser l'enfant sur la bouche et ne pas manger avec sa cuillère

• Usage du diable pour transport de charges
• Charges supérieures à 25kg, ou port de charges à l’aide d’une brouette supérieures à 40kg, brouette comprise

TYPES DE GROSSESSE		DUREE TOTALE DU CONGE MATERNITE (en semaines)	Congé PRE-NATAL	Congé POST-NATAL
GROSSESSE SIMPLE	Moins de 2 enfants à charges ou nés viables	16	6	10
	2 ou plus enfants à charge ou nés viables	26	8	18
GROSSESSE GEMELLAIRE		34	12	22
GROSSESSE DE TRIPLES (ou +)		46	24	22

• La consommation de cannabis durant la grossesse est déconseillée, d’autant plus qu’une dénomination unique recouvre des produits divers dont la composition exacte n’est pas connue.
• La consommation de cannabis a des conséquences : diminution du poids de naissance, effets sur le comportement du nouveau-né : diminution de la puissance des pleurs, altération du sommeil, augmentation de l’impulsivité.
• Par ailleurs, la consommation de cannabis s’accompagne de consommation de tabac, et expose donc également aux effets toxiques du tabagisme.
• En cas de besoin, vous pouvez joindre Ecoute Cannabis au 0 811 91 20 20.

• La fumée de cigarette dégage plusieurs milliers de produits dont les principaux sont la nicotine, le monoxyde de carbone, du goudron et les métaux lourds.
• Fumer avant et pendant la grossesse peut avoir des répercussions sur la santé de votre enfant, proportionnelles à la quantité de tabac fumé :
• Le risque de grossesse extra-utérine est doublé
• Le risque de fausses couches est triplé, il est multiplié par cinq si la consommation est supérieure à 30 cigarettes par jour
• Augmentation du risque de mort fœtale in utero
• Le placenta risque de se fixer trop bas sur l’utérus, ce qui peut provoquer la formation d’un hématome derrière le placenta et entrainer des saignements lors du 3eme trimestre de la grossesse
• Le risque de prématurité est multiplié par trois
• Augmentation du risque de retard de croissance intra-utérin

Aide à l’arrêt

• Pendant la grossesse, une activité sportive est possible
• Privilégiez la marche, la natation ou la gymnastique d’entretien
• Préférez les séances courtes et débutez votre activité en douceur
• Evitez les sports à risque de chute ou de choc abdominal, les sports de raquette énergétiques
• L’aérobic est déconseillée, la plongée sous-marine contre-indiquée

Consultez en cas de :

• Fièvre
• Brulures en urinant
• Contraction, douleur abdominale violente
• Saignement, écoulement liquidien par le vagin
• Diminution des mouvements du bébé
• Violents maux de tête, sensation de flou visuel, vision d’éclairs
• Bourdonnement d’oreille persistant
• Gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds, prise de poids brutale

• Naissance d’un enfant : 25 jours calendaires en 2 périodes :
- 1 période obligatoire de 4 jours calendaires : immédiatement après le congé naissance
- 1 période de 21 jours calendaires : pouvant être fractionnée en 2 fois au plus


• Naissance de plusieurs enfants : 32 jours calendaires en 2 périodes :
- 1 période obligatoire de 4 jours calendaires : immédiatement après le congé naissance
- 1 période de 28 jours calendaires : pouvant être fractionnée en 2 fois au plus

• Agents toxiques pour la reproduction de catégorie 1A ou 1B au sens du règlement relatif à la classification, à l’étiquetage et à l’emballage des substances et des mélanges (dit « règlement CLP »).
• Produits antiparasitaires dont l’étiquetage indique qu’ils peuvent provoquer des altérations génétiques héréditaires ou des malformations congénitales, et produits antiparasitaires classés cancérogènes et mutagènes.
• Benzène
• Plomb métallique et ses composés
• Préparation et conditionnement des esters thiophosphoriques
• Emploi du mercure et de ses composés aux travaux de secrétage dans l’industrie de la couperie de poils
• Dérivés suivants des hydrocarbures aromatiques : dérivés nitrés et chloronitrés des hydrocarbures benzéniques, dinithophénol aniline et homologues, benzidine et homologues, naphtylamines et homologues, sauf si opérations réalisées en appareils clos en marche normale.
• Dans tous les cas, en cas de doute, il est recommandé de solliciter l’avis du médecin du travail

En voiture :

• Le port de la ceinture de sécurité est obligatoire : la ceinture trois points doit être placée au-dessus et sous le ventre et non pas sur celui-ci.

En avion :

• Il est conseillé de porter des bas de contention lors de vols long-courrier, de déambuler le plus possible durant le vol et de s’hydrater.
• La plupart des compagnies aériennes acceptent les femmes enceintes jusqu’à 36 SA, mais il est préférable de se renseigner auprès de la compagnie avant le départ.

• L’achat de médicaments sans ordonnance, l’auto-médication sous forme orale, de collyre, de pommade, de crème ou de gel doit être évitée
• Avant toute prise de médicament, il est conseillé de prendre conseil auprès de votre médecin, sage-femme ou pharmacien.
• En cas de douleur ou de fièvre, le seul médicament que vous pouvez prendre tout au long de votre grossesse est le paracétamol à la posologie de 1g toutes les 4 à 6 heures, sans dépasser 4g par 24h.

• L’alimentation recommandée pendant la grossesse diffère peu de celle qui est conseillée de manière générale à tout adulte. Une alimentation équilibrée et variée vous apportera tout ce dont vous et votre bébé avez besoin : vous n'avez donc pas besoin de compléments nutritionnels, sauf dans certains cas : ils sont au mieux inutiles, au pire dangereux.
• Si des suppléments médicamenteux sont nécessaires, comme les folates et le fer, votre médecin ou votre sage-femme vous les prescriront.
• Pour assurer vos besoins en calcium et ceux de votre enfant, il est conseillé de manger 3 produits laitiers par jour.
• Manger pour deux ne signifie pas manger deux fois plus ! Durant la grossesse, la prise de poids conseillée est d'environ 12 kg.


• Par ailleurs, afin d'éviter les infections liées à certaines bactéries présentes dans les aliments, et pouvant être dangereuses pour votre grossesse, il faut respecter quelques règles d'hygiène :
• Se laver les mains régulièrement ;
• Nettoyez le réfrigérateur régulièrement à l’aide d’un détergent, rincez à l’eau claire puis désinfectez à l’eau javélisée ;
• Bien cuire la viande et le poisson, et bien réchauffer les plats déjà préparés ;
• D’une manière générale, évitez de consommer des produits crus : viande, poisson y compris le poisson fumé, coquillages, œufs y compris préparations à base d’œuf cru (mousse au chocolat et mayonnaise « maisons »)...
• Evitez certains produits de charcuterie, notamment les rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée ;
• Ne mangez pas les fromages à pâte molle à croûte fleurie (type camembert, brie) et à croûte lavée (type munster, pont-l’évêque), ainsi que les fromages râpés industriels. Enlevez la croute de tous les fromages ;
• Les seuls fromages qui peuvent être consommés sans risques sont les fromages à pâte pressée cuite (type beaufort, comté, emmental, gruyère, parmesan) et les fromages fondus à tartiner ;
• Conservez les aliments au réfrigérateur.

Les travaux interdits ou réglementés lors de la grossesse sont fixés par cadre législatif :

• Exposition à des agents chimiques ou à certains antiparasitaires cliquez ici
• Exposition au virus de la rubéole ou à la toxoplasmose en l’absence d’immunité protectrice
• Port de charges lourdes cliquez ici
• Station debout prolongée, efforts physiques intenses et répétés
• Utilisation d’engins à trépidation (type marteau-piqueur mus à l’air comprimé)
• Travaux en milieu hyperbare si pression relative maximale > 100 Hectopascals
• Radiations ionisantes sauf si niveau < 1mSv
• Champs électromagnétique si niveau supérieur au seuil fixé pour le public (100 microT)*
• Travail de nuit

NB : dans ce cas la salariée doit pouvoir, sur avis du médecin du travail, être affectée à un poste de jour, pendant la durée de sa grossesse et la période du congé post-natal. Cette durée peut être prolongée d’un mois à compter du retour du congé post-natal, sur attestation écrite du médecin du travail.

Grossesse, maternité et travail. Aide mémoire juridique. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). Octobre 2016
* ICNIRP, EMF guidelines, Health Physics , 74, 494-522 (1998)

• Au début de votre grossesse, une prise de sang vous indique si vous avez déjà eu la toxoplasmose.
• Si ce n’est pas le cas, vous n’êtes pas protégée et des prises de sang régulières vous seront prescrites pour vérifier que vous n’êtes pas infectée.

• En plus des conseils « généraux » d’hygiène alimentaire :
• Laver soigneusement les légumes, fruits et herbes aromatiques pour leur ôter tout résidu de terre ;
• Il est préférable de ne pas manger les crudités que vous n'avez pas préparées vous-même ;
• Evitez de changer vous-même la litière du chat, ou faites-le avec des gants.